Terapie
Chirurgická léčba
- radikální resekce jícnu s lymfadenektomií (podbrániční, mediastinální a event. i krční) s náhradou nejčastěji tubulizovaným žaludkem
- samostatný chirurgický výkon je vhodný u časných stadií (T1N0M0 nebo T2N0M0)
Radioterapie
- s radikálním záměrem je vhodná jako součást kombinované léčby
- nejúčinnější je neoadjuvantní (předoperační) konkomitantní chemoradioterapie s následnou radikální resekcí, vhodná u operabilních stadií s vysokou pravděpodobností nebo nálezem postižení uzlin
- samostatná konkomitantní chemoradioterapie je metodou volby u inoperabilních nádorů bez vzdálených metastáz nebo při vysokém riziku operace (malnutrice, věk, komorbidity)
- samostatná radioterapie má většinou paliativní efekt, dlouhodobé remise jsou vzácné (pod 5 %)
- pooperačně je možné indikovat adjuvantní chemoradioterapii u adenokarcinomů v distální části jícnu
Chemoterapie
- předoperační chemoterapie u adenokarcinomů nebo jako součást předoperační konkomitantní chemoradioterapie
- adjuvantní chemoterapie samotná není účinná
- u metastazujícího nádoru má chemoterapie malý efekt
- adenokarcinomy distálního jícnu jsou často léčeny podle společného protokolu pro karcinom kardie a žaludku
Zajištění výživy
- v případě těžké dysfagie je nejvhodnějším řešením tenká nazojejunální sonda nebo perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) a podávání tekuté enterální výživy
- při paliativním léčebném záměru zajišťujeme průchodnost jícnu zavedením expandibilního stentu, při nemožnosti zavést stent se provádí gastrostomie