Epidemiologie, rizikové faktory, prevence

Epidemiologie

• incidence ČR v roce 2007: 5,05/100 000, u mužů 4 x častěji
• epidemicky narůstá incidence adenokarcinomu distálního jícnu v celém západním světě včetně ČR
• nejvyšší výskyt: Čína, Japonsko, Irán
• mortalita ČR v roce 2007: 3,96/100 000

Rizikové faktory

Dlaždicový karcinom

• kouření a abúzus alkoholu, hlavně destilátů, u většiny pacientů v našem prostředí se vyskytuje kombinace obého
• další faktory: 
  • pravidelná konzumace horkých a kořeněných pokrmů
  • nitrosaminy v potravě
  • nedostatek vlákniny
  • karence vitaminů A, B, C, E
  • podvýživa

Adenokarcinom

• obezita, gastroezofageální reflux, chronická ezofagitis, hiátová hernie, vzácně achalázie jícnu – to vše vede ke vzniku Barretova jícnu
• Barretův jícen
  • intestinální metaplázie dlaždicového epitelu dolní třetiny jícnu na epitel cylindrický
  • jedná se o prekancerózu s 30x – 100x zvýšeným rizikem vzniku adenokarcinomu, zejména při délce přeměněného epitelu nad 3 cm
• další faktory
  • striktura po poleptání jícnu
  • Plummer-Wilsonův neboli Kellyho-Patersonův syndrom (slizniční atrofie, jícnová membrána v krčním jícnu s dysfagií, sideropenická anemie)
  • tylóza (hereditární autozomálně dominantní kožní afekce často sdružená s karcinomem jícnu)

Prevence

• omezení negativních dietních vlivů a kouřen
• u pacientů s Barretovým jícnem je nutná pravidelná endoskopická dispenzarizace s včasnou indikací radikálního chirurgického výkonu, riziko vzniku karcinomu nesnižuje ani medikamentózní antirefluxní léčba