Radioterapeutické přístroje a techniky

1. Simulátor

  • RTG přístroj napodobující ozařovače
  • slouží k předběžné lokalizaci cílových objemů a k přenosu ozařovacích plánů na nemocného podle průmětů ozařovacích polí vůči skeletu nemocného.

 

RTG simulator.jpg" src="/images/radioterapie - RTG simulator.jpg" border="0" alt="radioterapie - RTG simulator.jpg" width="384" height="288" />

RTG simulátor firmy Varian

 

2. Terapeutický RTG přístroj

  • je zdrojem brzdného rentgenového záření
  • charakteristické je používání jednoduchých technik plánování i provádění léčby
  • vzhledem k fyzikálním charakteristikám svazku: 
    • absorpce na povrchu tkání nebo těsně pod povrchem
    • relativně rychlý spád dávky se vzdáleností
    • relativně vyšší absorpce v kosti

se používají zejména pro:

RTG.jpg" src="/images/radioterapie - RTG.jpg" border="0" alt="radioterapie - RTG.jpg" width="231" height="309" />

Terapeutický RTG přístroj WOLF (ÚRO FN Na Bulovce)

 

3. Radioizotopové přístroje

  • radioizotopy se v současné době využívají jak přístrojích pro zevní radioterapii, tak v přístrojích pro brachyterapii:
  • zevní radioterapie
    • jedinými v současnosti používanými přístroji jsou kobaltové ozařovače využívající izotop Co60, který je zdrojem záření g o nominální energii 1,2 MeV
    • toto záření je díky svým charakteristikám vhodné pro ozařování oblastí uložených v relativně malé hloubce pod povrchem
    • výhodou je menší průnik do hlouběji uložených tkání
    • nevýhodou je vysoká dávka na kůži a podkoží způsobující významnější pozdní postradiační změny než záření lineárních urychlovačů
    • z hlediska technického jsou kobaltové ozařovače výrazně levnější a méně náročné na provoz a údržbu
    • používají se zejména v paliativních indikacích, typicky pro paliativní radioterapii mozku nebo kostních metastáz

 

  • brachyterapie
    • uplatňují se zejména následující izotopy:
    • Co60 a Ir192
      • používají se v přístrojích pro automatický afterloading (izotop je zaveden systémem kanálů do předem připravených aplikátorů v těle nemocného)
    • I a Pd
      • používají pro permanentní aplikaci do těla nemocného ve formě radioaktivních zrn (například při léčbě karcinomu prostaty)


radioterapie - brachy GAmmammed.jpg

Brachyterapeutický přístroj Gammamed firmy Varian (ÚRO FN Na Bulovce)

 

4. Lineární urychlovače

  • základní přístroje pro současnou radioterapii
  • zdroje brzdného rentgenového záření (energie 4-18 MeV) a záření b (urychlené elektrony, energie 6 – 20 MeV)
  • většina radioterapeutických technik využívá fotonového svazku
  • charakter svazku a tvar ozařovacího pole je definován v hlavici lineárního urychlovače systémem clon a filtrů
  • jsou využívány pro všechny typy radioterapie, 
  • přístroje jsou vybaveny doplňky pro ověřování polohy nemocného při radioterapii (například portálové zobrazovací zařízení) nebo pro ověřování polohy orgánů při radioterapii (například cone-beam CT) (techniky radioterapie řízené obrazem, IGRT)
  • dále mohou být vybaveny zařízením pro sledování dýchacích pohybů nemocného

radioterapie - Lineární urychlovač2.jpg

Lineární urychlovač Clinac 2100 CD s OBI (on-board imager) pro provádění IGRT (ÚRO FN Na Bulovce)

 

5. Částicová radioterapie

  • použití urychlených protonů nebo jader prvků (například C)
  • tyto svazky mají fyzikálně výhodnější distribuci depozice energie ve tkáních (Braggův pík) a lze je tak použít pro významnější šetření zdravých tkání nebo dodání vyšší dávky do nádorového ložiska
  • technologie pro částicovou radioterapii je výrazně složitější a nákladnější než pro radioterapii fotonovým svazkem
  • uznávanými indikacemi pro protonovou radioterapii jsou v současnosti nádory báze lební, některé mozkové nádory, nádory prostaty a nádory dětského věku



Poznámky