Terapie
Testikulární germinální nádory mají mezi solidními nádory jedinečné postavení, protože jsou u většiny pacientů vyléčitelné i v pokročilých stádiích. Pacienti s orgánovými metastázami se podle druhu a rozsahu nádoru uzdraví v 50-95 %.
Primárním léčebným výkonem jakéhokoli germinálního nádoru varlat je vysoká ingvinální orchiektomie. Další terapie se liší pro seminomové a neseminomové germinální nádory.
Seminomy
- nádor omezený na varle
- adjuvantní chemoterapie, adjuvantní radioterapie nebo jen observace
- postižení uzlin menšího rozsahu, nádorové markery nezvýšené nebo mírně zvýšené
- chemoterapie kombinací bleomycin-etoposid-cisplatina (BEP) nebo (méně často) radioterapie na paraaortální uzliny a ipsilaterální inguinopelvické uzliny
- masivní postižení uzlin, vzdálené metastázy nebo vysoká elevace nádorových markerů
- chemoterapie BEP
Neseminomy
- nádor omezený na varle
- adjuvantní chemoterapie, retroperitoneální lymfadenektomie nebo jen observace
- postižení uzlin, zvýšené nádorové markery nebo vzdálené metastázy
- chemoterapie BEP
- po chemoterapii chirurgické odstranění resekovatelných zbytkových nádorových ložisek
Relaps nebo perzistence nádoru
- záchranná chemoterapie v konvenčních dávkách nebo vysokodávkovaná chemoterapie s autologní transplantací krvetvorných buněk