Terapie

Testikulární germinální nádory mají mezi solidními nádory jedinečné postavení, protože jsou u většiny pacientů vyléčitelné i v pokročilých stádiích. Pacienti s orgánovými metastázami se podle druhu a rozsahu nádoru uzdraví v 50-95 %.

Primárním léčebným výkonem jakéhokoli germinálního nádoru varlat je vysoká ingvinální orchiektomie. Další terapie se liší pro seminomové a neseminomové germinální nádory.

Seminomy

• nádor omezený na varle
  • adjuvantníléčba "zajišťovací" podávaná u nemocných bez známek metastáz nádoru po radikální chirurgické léčbě; jejím cílem je zničení mikrometastáz chemoterapie, adjuvantníléčba "zajišťovací" podávaná u nemocných bez známek metastáz nádoru po radikální chirurgické léčbě; jejím cílem je zničení mikrometastáz radioterapie nebo jen observace
• postižení uzlin menšího rozsahu, nádorové markery nezvýšené nebo mírně zvýšené
  • chemoterapie kombinací bleomycin-etoposid-cisplatina (BEP) nebo (méně často) radioterapie na paraaortální uzliny a ipsilaterální inguinopelvické uzliny
• masivní postižení uzlin, vzdálené metastázy nebo vysoká elevace nádorových markerů
  • chemoterapie BEP

Neseminomy

• nádor omezený na varle
  • adjuvantníléčba "zajišťovací" podávaná u nemocných bez známek metastáz nádoru po radikální chirurgické léčbě; jejím cílem je zničení mikrometastáz chemoterapie, retroperitoneální lymfadenektomie nebo jen observace
• postižení uzlin, zvýšené nádorové markery nebo vzdálené metastázy
  • chemoterapie BEP
• po chemoterapii chirurgické odstranění resekovatelných zbytkových nádorových ložisek

Relaps nebo perzistence nádoru

• záchranná chemoterapie v konvenčních dávkách nebo vysokodávkovaná chemoterapie s autologní transplantací krvetvorných buněk